前回のブログで「ぜんそく」（咳ぜんそくも含む）について、

「症状がよくなったので治療をやめてよいか」

を記載しました。

一言で書くと　「続けましょう」　となるのですが、

実際はそこまで簡単ではなく、

続編も書くこととしました。

基本的には継続的に加療していくことが大事

ということに変わりはないのですが、

患者さんによって、

●どれくらいの頻度で症状がでるか

　（10年以上でてない？　数年に1回？　毎年？　1年に何度も・・　など）

●症状はどのようなものなのか

　（セキだけしか出たことがないなのか、

　　息苦しさも伴うのか、

　　診察で喘鳴（ゼイゼイ・ヒューヒュー）はあるか　など）

●検査ではどうか

　（アレルギーの炎症の値（呼気一酸化窒素検査）はどうか、　

　　気道（空気の通り道）の狭まりはあるか　など）

●合併症・既往歴はあるか

（アレルギー性鼻炎・好酸球性副鼻腔炎・アトピー性皮膚炎・睡眠時無呼吸症候群・肥満　小児喘息など・・）

と、状況や背景が異なります。

また、患者さんによっては

「絶対に続けてください」

ということ自体がストレスとなり

通院自体を中止してしまう人もいます。

そうなると本末転倒です。

ですから、まずは

●「ぜんそく」（「せきぜんそく」も含む）とはどんな病気なのか

●治療しなかったときの今後考えられるリスク

などをお話し、その上で

今の状態が治療継続すべき状態なのか、

現在継続的な治療を開始しないという選択をするのであれば

今後どのような状態になったときに継続的な治療へ移行するのか

患者さんと一緒に模索しくようにしています。

話は脱線しますが

「ぜんそく」の診断をつけるときも、

この検査の値が〇〇なので「ぜんそく」

というものは無いので、

いろんな要素や症状の経過・検査の値・治療したときの変化などを

組み合わせて総合的に診断します。

いずれにしても、

「ぜんそく」に対して

行う治療はある程度決まっていますので

その治療範囲の中でどのようにカスタマイズ（内容・量・時期など）していくか

というところで

患者さんの話を丁寧に聞きながら診療することを

心がけています。